- Ortopædiske fodindlæg er et fantasktisk hjælpemiddel der kan gøre en stor forskel og virkelig lindre og bringe hverdagen tilbage uden smerter - når det er korrekt udført!.
Forfodssmerter: Årsager og løsninger
Nedsunken forfod er en multifaktoriel tilstand, hvor flere anatomiske, biomekaniske og ydre faktorer spiller en rolle i udviklingen.
1. Arvelige dispositioner
Genetik spiller en væsentlig rolle. Hvis en eller begge forældre har brede, flade forfødder eller generelt nedsat fodbue, øges risikoen betydeligt for at udvikle samme fodtype. Denne arvelige struktur kan give et svagt forfodsapparat med lavere evne til at modstå belastning.
2. Nedsat muskel- og seneelasticitet
Manglende smidighed i akillessene og lægmuskulatur (m. gastrocnemius og m. soleus) kan forårsage en øget trækbelastning på forfoden. Når hasemuskulaturen er stram, ændres fodens afvikling, hvilket kan føre til øget tryk på metatarsalknoglerne og dermed sammenfald i den tværgående fodbue.
3. Mekanisk overbelastning
Et arbejdsliv med mange timer stående eller gående, særligt på hårde og kolde underlag, er en velkendt risikofaktor. Gentagen og langvarig belastning uden tilstrækkelig fodstøtte eller affjedring fører over tid til mikrotraumer i forfoden og svækkelse af ligamentapparatet.
4. Alder og hormonelle ændringer
Aldersrelateret svækkelse af det ligamentøse væv og ændringer i fedtpuden under forfoden (atrofi) gør ældre mere tilbøjelige til at udvikle nedsunken forfod. Hos kvinder kan hormonelle ændringer i overgangsalderen desuden påvirke bindevævet negativt.
5. Forkert fodtøj
Sko med smal tåboks, manglende svangstøtte eller høj hælbelastning kan fremskynde udviklingen af nedsunken forfod ved at presse metatarsalknoglerne unormalt sammen og svække den tværgående bue.
Hvad er nedsunken forfod?
Nedsunken forfod, også kaldet forfodsinsufficiens eller metatarsal insufficiens, betegner en tilstand, hvor forfodsbuen kollapser. Dette resulterer i øget tryk på mellemfodens knogler, særligt caput af de centrale metatarsalknogler (2.-4. metatarsal), hvilket kan føre til smerter, belastningsrelateret ubehag og dannelse af hård hud eller ligtorne (clavi).
Symptomer og kliniske fund
Typiske symptomer inkluderer:
- Brændende eller stikkende smerter under forfoden
- Ømhed ved gang eller stående stilling
- Fortykket hud eller ligtorne ved forfodens trædepunkter
- Eventuel hammertå- eller klotåudvikling som følge af ubalanceret fodbelastning
Hvordan konstateres nedsunken forfod?
Klinisk undersøgelse
En grundig klinisk undersøgelse inkluderer inspektion og palpation af foden samt vurdering af fodens belastningsmønster. Man benytter ofte en spejlplade (podobarograf) eller trykfordelingsanalyse for at kortlægge belastningen under foden.
Billeddiagnostik
Kan man se nedsunken forfod på røntgen?
Ja, i visse tilfælde kan røntgen anvendes til at vurdere vinklingen af metatarsalknoglerne og eventuelle strukturelle forandringer, men diagnosen stilles primært klinisk. MR eller ultralyd kan være relevant ved mistanke om sekundære skader som bursitis eller metatarsalgi.
Er platfod og nedsunken forfod det samme?
Nej, de to tilstande adskiller sig anatomisk og funktionelt:
- Platfod (pes planus) indebærer en nedsat eller ophævet længdebue (arcus longitudinalis medialis), ofte med indadrotation af hælen og pronation af foden.
- Nedsunken forfod involverer forfodsbuen, hvilket påvirker forfodens tværgående struktur, men ikke nødvendigvis fodens længdebue.
Det er dog muligt at have begge tilstande samtidig.
Behandling og muligheder
Kan nedsunken forfod opereres?
Kirurgi er sjældent førstevalg og forbeholdes svære tilfælde, hvor konservativ behandling ikke har haft effekt. Operationen kan indebære osteotomi, korrektion af metatarsalvinkler eller rekonstruktion af ledbånd. Kirurgisk behandling udføres oftest af en ortopædkirurg med speciale i fodkirurgi.
Hvem kan hjælpe med nedsunken forfod?
- Ortopædkirurger – til vurdering af komplekse eller kirurgisk relevante tilfælde
- Fysioterapeuter – for træning af muskulatur og korrektion af gangmønster
- Ortopædiske skomagere og fodterapeuter – til fremstilling af individuelt tilpassede indlæg
- Læger og speciallæger i reumatologi eller ortopædi – til diagnostik og koordinering af behandling
Betydningen af korrekt valg af forfodspelotte
Hvad er en forfodspelotte - og hvorfor er det vigtigt at der vælges den korrekt forfodspelotte?
En forfodspelotte er en lille, ofte dråbeformet pude, som placeres i fodtøjet under forfoden – typisk bag ved de centrale metatarsalhoveder. Formålet er at genetablere og støtte den tværgående forfodsbue (arcus transversus anterior) ved at løfte og aflaste området.
Hvorfor er korrekt placering og valg vigtigt?
En forkert udformet eller forkert placeret pelotte kan:
- Forværre smerter i stedet for at lindre
- Øge trykket på uønskede områder af foden
- Forstyrre fodens naturlige gangafvikling
- Give nye gener såsom ligtorne eller tryksår
Derfor er valg og placering af pelotten helt centralt i behandlingen af nedsunken forfod.
Fordele ved korrekt tilpasset pelotte:
- Genskabelse af forfodsbuen
En anatomisk korrekt placeret pelotte løfter 2.-4. metatarsal og fordeler belastningen mere jævnt over hele forfoden. - Smertelindring
Trykket flyttes væk fra de ømme, overbelastede trædepunkter, hvilket reducerer inflammation og irritation af nerver og bløddele. - Forebyggelse af følgeproblemer
Korrekt støtte kan forhindre udvikling af hammertæer, nedsat mobilitet og dannelse af hård hud eller ligtorne. - Optimal funktion i hverdagen
En velfungerende pelotte giver bedre komfort ved gang og stående aktivitet og reducerer træthed i foden. - Tværgående pelotte
Kan ofte være et bedre valg, hvis der er smerter centralt i forfoden og samtidig også smerter i storetå leddet. - Det er vigtigt at forstå, at en forfodspelotte alene sjældent er tilstrækkelig til at afhjælpe en nedsunken forfod. En effektiv behandling kræver ofte en kombination af korrekt placeret pelotte og en passende svangstøtte.
Hvorfor er forfodspelotten ikke nok?
En forfodspelotte er designet til at støtte den tværgående forfodsbue ved at løfte området bag metatarsalhovederne. Dette kan reducere trykket på forfoden og lindre smerter. Men uden en korrekt svangstøtte kan fodens biomekanik forblive ubalanceret, hvilket kan føre til yderligere belastning og smerte.
Betydningen af korrekt svangstøtte
Svangstøtten spiller en afgørende rolle i at opretholde fodens naturlige længdebue. En korrekt svangstøtte hjælper med at fordele vægten jævnt over hele foden, hvilket reducerer belastningen på forfoden og forbedrer gangmønstret. Uden denne støtte kan forfodspelotten ikke fungere optimalt, og symptomerne på nedsunken forfod kan vedvare eller forværres.
Vi ser ofte fodindlæg, hvor svangstøtten ikke er optimal udført og ikke giver tilstrækkelig støtte til mellemfoden og hælregionen. Ofte ser vi svangløft der ikke understøtter hele svangen, og ikke går langt nok frem til at give support til storetåleddet.
Konklusion: Ortopædiske fodindlæg en effektiv løsning
Vi anbefaler ortopædiske fodindlæg som en målrettet og ikke-invasiv løsning til nedsunken forfod. Vores specialdesignede indlæg vil støtte din forfodsbue og nedsunken forfdo udfra ledtest, ganganalyse samt div. aftryk af dine fødder og en grundig vurdering af din anatomi og dine behov for at reducerer trykket på metatarsalhovederne og forbedrer din gang afvikling. Indlæggene tilpasses individuelt, hvilket sikrer optimal effekt og forebyggelse af følgeproblemer såsom hammertæer eller kroniske smerter.